Vertrouwen is de basis voor een goede relatie met onze verzekeringnemers. Helaas blijkt uit onderzoek dat een kleine groep klanten misbruik maakt van dit vertrouwen door fraude te plegen. Het plegen van fraude is strafbaar, maar fraude heeft ook als gevolg dat iedereen via de premie meebetaalt aan het fraudegedrag van anderen. Dit is dan ook onder andere voor ons de reden dat wij vanuit onze maatschappelijke verantwoordelijkheid zulke misstanden aanpakken, zodat de producten voor andere verzekerden betaalbaar blijven. Wij zullen er alles aan doen om verzekeringsfraude zoveel mogelijk te voorkomen. Daarom doen wij aan fraudebeheersing.
Wat wordt verstaan onder fraude?
Fraude is: het opzettelijk misleiden van een verzekeraar bij de totstandkoming en/of uitvoering van een verzekeringsovereenkomst met de bedoeling om onrechtmatig verzekeringsdekking, -uitkering, -prestatie of dienstverlening te krijgen.
Te denken valt aan:
- Het bewust niet opgeven van informatie bij de aanvraag van een verzekering, terwijl wij er wel om vragen.
- Het niet eerlijk vertellen wat er is gebeurd.
- Het verdraaien van feiten en gebeurtenissen bij het claimen van schade.
- Het veranderen van bedragen op nota’s.
- Meer claimen dan de daadwerkelijke schade.
- Een afgewezen schade nogmaals indienen, met een ander verhaal.
- Opzettelijk schade veroorzaken en doen alsof het een ongeluk was.
- Een letselschade voorwenden of een letsel overdrijven.
Wij gaan na met wie wij zaken doen
Bij de aanvraag van een verzekering gaan wij na met wie wij zaken doen. We controleren altijd de identiteit van de aanvrager. Maar ook de identiteit van de uiteindelijk belanghebbende van een verzekering of financiële dienst. Dat doen wij opnieuw als wij een schadeclaim uitbetalen. Wij controleren dan ook of iemand op een sanctielijst staat.
Voorkom misverstanden
Voorkom fouten en onduidelijkheden. Weet je bijvoorbeeld bij het invullen van een formulier niet goed wat wij bedoelen met een bepaalde vraag? Neem dan contact met ons of met jouw verzekeringsadviseur op. Dit geldt ook wanneer je bijvoorbeeld niet goed weet op welke manier je moet handelen bij een schademelding, of als je niet weet welke informatie je moet verstrekken bij het indienen van een schadeclaim. Door even te bellen met jouw adviseur of met ons voorkomen we samen misverstanden.
Hoe sporen wij fraude op?
Onze organisatie vindt fraudebewustzijn belangrijk. Dit betekent dat fraudebewustzijn gestimuleerd en gedragen wordt door de directie en alle medewerkers. Wij besteden in onze acceptatie- en schadebehandelingsprocedure aandacht aan het signaleren en controleren op fraudeaspecten en fraude-indicatoren. Wij moeten ons daarbij houden aan de wet- en regelgeving op het gebied van fraude. Als wij vermoeden dat er sprake is van fraude, dan informeren wij de verzekeraar. De verzekeraar zal het onderzoek dan van ons overnemen.
Welke maatregelen treffen wij bij fraude?
Als de verzekeraar vaststelt dat er fraude is gepleegd dan nemen wij maatregelen, zoals:
- De schade niet vergoeden.
- De gemaakte onderzoekskosten en de al uitbetaalde schadebedragen terugvorderen.
- Alle lopende schadeverzekeringscontracten en eventuele andere contracten opzeggen.
- In de toekomst geen contracten meer met jou aangaan. Deze uitsluiting kunnen wij uitbreiden tot alle verzekeraars waarvan wij een volmacht hebben.
- De fraude met jouw persoonsgegevens opnemen in ons interne incidentenregister.
- Het melden van jouw persoonsgegevens aan Stichting CIS. Verzekeraars kennen ter voorkoming en bestrijding van fraude een Waarschuwingssysteem via de Stichting CIS. Persoonsgegevens worden door aangesloten verzekeraars in dit systeem opgenomen en geraadpleegd. Meer hier over staat vermeld in het Protocol Incidentenwaarschuwingssystemen Financiële Instellingen. Kijk voor meer informatie op www.stichtingcis.nl.
- Melden van desbetreffende persoonsgegevens bij het Centrum Bestrijding Verzekeringscriminaliteit van het Verbond van Verzekeraars.
- Aangifte bij de politie.
Welke maatregelen wij nemen hangt af van de ernst en omvang van het fraudegeval.
Terugvorderen kosten bij fraude
Voor de interne onderzoekskosten geldt bij schadeclaims een standaard schadevergoeding van € 532,-. Dit bedrag wordt door SODA (Service Organisatie Directe Aansprakelijkstelling) verhaald. Bovenop het standaardbedrag kan SODA namens de verzekeraar ook overige gemaakte kosten of ten onrechte betaalde schade terugvorderen. Daarnaast kunnen wij als er bij het aanvragen van een verzekering sprake is van fraude, interne kosten ad. € 101,- in rekening worden gebracht. Meer informatie over SODA vind je op www.so-da.nl.
Vermoeden van fraude?
Heb je het vermoeden dat er sprake is van verzekeringsfraude? Meld dit dan bij ons.
Wij behandelen meldingen vertrouwelijk en nemen elke melding serieus.
Wil je anoniem informatie verstrekken over door jou ontdekte fraude dan kun je natuurlijk ook bellen naar het Meldpunt Misdaad Anoniem: 0800-7000.